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无痛分娩相对产妇有哪些好处?入选试点医院标准有哪些?
发布日期:2019/3/28
标签: 无痛分娩

  3月20日,国家卫生健康委发布《关于印发一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》,共有913家医院入选,这也反映了无痛分娩在中国已渐渐普及。

  入选试点医院标准有哪些?

  试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

无痛分娩相对产妇有哪些好处?入选试点医院标准有哪些?

  试点医院的筛选标准:

  ①  是二级及以上综合医院或妇产医院;

  ②  是具备产科、麻醉科诊疗科目;

  ③  是具备开展分娩镇痛的专业技术人员;

  ④  是具有良好的椎管内分娩镇痛基础,椎管内分娩镇痛率≥10%;

  ⑤  是医院给予必要的人员、硬件和政策支持。

  对试点医院有哪些政策支持?

  对于试点工作,专家组及中国医师协会麻醉学医师分会、妇产科医师分会和中华医学会麻醉学分会的相关专家,将联合开展分娩镇痛的普及推广工作,为试点医院提供相应技术支持,通过组织培训班,牵手帮扶,安排进修学习等多种方式,带动试点医院提升分娩镇痛的管理和技术水平。

  同时,国家卫生健康委将积极落实7部委联合印发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(以下简称《通知》)要求,在医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面,配合有关部门不断完善相关政策,支持麻醉医疗服务健康快速发展,满足人民群众需要。

  国内无痛分娩现状如何?

  目前我国年分娩量为1768万,到2020年可能要达到2000万。我国推广无痛分娩这么多年,只有10%左右的产妇使用了无痛分娩。而在欧美发达国家,无痛分娩的使用率为85%左右。

  11月20日,国家卫生健康委员会发布《通知》,提出于2018年至2020年在全国开展分娩镇痛试点,无痛分娩有望逐步在我国推广。分娩镇痛,有一个更广为人知的称呼:无痛分娩。

无痛分娩相对产妇有哪些好处?入选试点医院标准有哪些?

  为什么无痛分娩在国内使用率低?

  2017年底全国46家医疗机构的无痛分娩调查结果显示,不同地区无痛分娩率差异很大,华东地区无痛分娩率较高为38%,西北地区低为1.02%,全国范围平均仅为10%。

  无痛分娩,麻药会影响孩子?

  专家表示,无痛分娩的麻醉方式和常用的剖宫产麻醉是一样的。美福嘉儿了解到,无痛分娩的麻醉药量仅仅是剖宫产的不到十分之一。如果担心无痛分娩的麻药会影响宝宝,剖宫产的麻醉就更应该担心了。实际上,无痛分娩经过各种麻醉药物剂量科学搭配,可以使镇痛效果佳而危害性降到低。

  用了无痛分娩会不会没力气生孩子?

  美福嘉儿从产科专家处了解到,无痛分娩的药量不同于剖宫产的麻醉,只是消除了疼痛的感觉,对运动行为没有明显的影响,99%的产妇可以下床活动。

  而且无痛分娩让产妇在一产程(规律宫缩到宫口开大到10厘米,持续数小时)中得到休息,第二产程(指宫口开大10厘米到胎儿娩出)中积攒体力,更有利于完成分娩。

  无痛分娩完全不痛吗?

  美福嘉儿在此要提醒孕妈,无痛分娩并非一点不痛,因个体自身条件不同效果也不尽相同。

  大部分产妇在宫缩时只会感觉到肚子发紧,不会有明显的痛感。如果一个产妇顺产时疼痛指数达到10级,一般情况下经过无痛分娩疼痛指数会降低到3-4级。经过统计,分娩镇痛对超过95%的产妇都有效果。

  在中华医学会对初产妇的统计结果中,在生产过程中,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至到达疼痛的高级别,简直“痛不欲生”。

无痛分娩相对产妇有哪些好处?入选试点医院标准有哪些?

  无痛分娩相对产妇有哪些好处?

  生产过程中,9-10级的疼痛只是开始,疼痛会刺激母亲体内释放儿茶酚胺类物质,这种物质的释放对母婴非常不利,产科医师向美福嘉儿介绍,这类物质可能导致产妇血压升高、心率加快、呼吸加快,更为严重的,可能导致产妇心力衰竭、呼吸性碱中毒,或导致胎儿酸中毒。过于疼痛还可能让产妇丧失理智,做出过激行为。

  分娩镇痛的方式,是在脊椎椎管硬膜外置管,通过镇痛泵持续向产妇体内输送极其微量的麻药,“正常成年人剖宫产手术麻药用量在10-15mg,分娩镇痛持续推入不到1mg,而且很快会被代谢掉。”李有长介绍,严格来说,分娩镇痛并不是麻醉,而是一种镇痛,产妇在镇痛过程中可以自由行动,意识清醒,“椎管内分娩镇痛是全球公认的有效的镇痛方法,有效率达95%以上。”

  同时,因为分娩镇痛的置管操作,如果在顺产过程中出现了子宫破裂、产妇大出血,婴儿严重窒息等突发状况需要立即手术,相比没有进行分娩镇痛的产妇,麻醉医生可以直接通过分娩镇痛的置管直接向产妇体内输送麻药,相比完全重新开始,可以减少大量时间,“在遇到突发状况时,手术进程越快越好。”

  关于国内医生的焦虑

  无痛分娩的推广无疑会是产妇的福音,但要真正推广,还要解决麻醉医生不足的现状。

  公开资料显示,目前,欧美等发达国家1万个患者对应的是超过2个麻醉医生,我国这个数字仅为0.5。美福嘉儿了解到,我国麻醉医生的缺口数据显示约为30万。

  美福嘉儿还了解到,全国范围内并没有对分娩镇痛的专项收费。以妇幼保健院为例,去除器材费、杂费,实施一例分娩镇痛,麻醉医生的技术费用为120元,60元的穿刺费用,60元的镇痛费用。相比一般手术,分娩镇痛的压力更大、风险更大,工作也更为繁复,但麻醉医生的收入并没有增加。

  而在美国,麻醉医生的费用是需要孕妈单独结算的。当然,就目前看来,美国的无痛分娩技术更为精湛。

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