赴美生子之前听说，美国的无痛分娩是非常人道主义的，不会让孕妈一直忍着疼的受不了，直到赴美生子在美国医院做产检时，听到护士的具体介绍我才知道美国的无痛分娩是这样的！首先要跟大家澄清一点，无痛分娩在医学上的表述是分娩镇痛，分娩镇痛有很多种方法，我今天介绍的是硬膜外麻醉（无痛分娩）。
一、什么是硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是一种对身体特定区域的局部麻醉以阻止身体特定区域的痛感的麻醉方式，硬膜外麻醉的目的就是提供镇痛而不是单纯意义上的麻醉。麻醉的本质是让患者的身体完全失去感觉，而镇痛分娩除了使产妇感觉不到痛外，其他感觉都是存在的。硬膜外麻醉从脊椎的底部开始往下阻断神经传导，这样整个身体的下半部痛感就会减少甚至消失。硬膜外麻醉使用的药物是一类被称为局部麻醉的药物，例如丁哌卡因、氯普鲁卡因或利多卡因。这些药物通常会与如芬太尼和舒芬太尼这一类药物联合使用，以减少局部麻醉药的使用药量，目的是让镇痛产生最小的影响。
二、硬膜外麻醉是如何实施的
在硬膜外麻醉实施之前甚至在分娩开始之前，护士会给你进行静脉输液。在整个分娩的过程中，你大概会静脉输液一到两升。做完前期准备后，进行硬膜外麻醉时，麻醉师会要求你左卧位或坐起来，拱起后背并保持这个姿势。这个姿势一方面可以防止在镇痛实施的过程中出现问题，另一方面可以增加硬膜外麻醉的效果，所以这个姿势很重要，麻醉师会在你后背腰部进行局部消毒，然后在你背部扎一针局部麻醉剂，为了使在接下来的硬膜外麻醉过程中不会感到疼痛。
在这之后，麻醉师会在你已经麻醉了的腰部区域扎入一根针管。
麻醉师会通过这个针管穿过一根细小的导管，直达脊椎的硬膜外。
导管放置好后，就需要小心的移除针管，让放置好的导管可以对目标区域持续的给药，最后麻醉师会把导管粘在患者的后背上，防止导管滑动。
三、硬膜外麻醉都有哪些类型
由于不同的医院和麻醉师在药物的组合和用量上有所不同，所以当你选择硬膜外麻醉的时候要跟他们了解清楚。
现在普遍有两种硬膜外麻醉方式。
①、普通的硬膜外麻醉
在导管放置完毕之后，用于镇痛的药物会通过镇痛泵或者其他持续注射的设备作用于脊椎的硬膜外，芬太尼或吗啡这样的药物将会替代一部分高剂量的麻醉剂，例如丁哌卡因、氯普鲁卡因或利多卡因，以减少麻醉剂带来的负面影响。
②、蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉（也称“腰硬联合麻醉”）
首先麻醉师会把一定剂量的麻醉剂或镇静剂，或者两者组合在一起，注射到覆盖脊髓的外层膜下方的区域（这里被称之为蛛网膜下腔）和硬膜外这两个地方。硬膜外在蛛网膜下腔的外层，麻醉师把针管拔回到硬膜外的区域，透过针管捻入一根导管到达硬膜外，然后拔掉针管，导管就留在了硬膜外这个区域，由于硬膜外已经放置了导管，如果初始麻醉药物的效果不足以镇痛的话，患者还可以要求进行硬膜外麻醉。
四、什么情况下不可以使用硬膜外麻醉
1、你在使用血液稀释剂；
2、血小板数量低；
3、产后出血或休克；
4、有背部感染；
5、有血液传染病
6、如果你的宫口没有开到三厘米（不同的医院会有不同的要求）；
7、医生无法定位你的硬膜外腔位置；
8、如果遇到早产，麻醉师是没有时间对你实施硬膜外麻醉的。
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