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    美国常见医保计划的含义和区别:哪种保险计划最合算?
    标签: 美国常见医保计划的含义和区别    

      孕妈一个人万里迢迢地去美国生孩子,虽然住在美福嘉儿很安全,但是生孩子遇到的情况是孕妈和月子中心都无法预料到的,一份保险可以让孕妈少一些担心,也可以在办理签证时,起到很大的助力。今天小编为孕妈分享一下美国常见医保计划的含义和区别,希望对孕妈有所帮助。

      美国的医疗保险一般都会提供多种计划,常见的选项包括两大类:

      1、EPO 和 HMO:只能去 In-Network 网内诊所,Out-of-Network 网外他们只报销急救。

      2、PPO、POS、MSP 和 VHP 等:网外网内都可以,但是网内医院报销比例高、更划算。

      医保计划的含义

      1、EPO 全称 Exclusive Provider Organization 指定服务机构,只能去网内诊所,网外只报急救费用。

      2、HMO 全称 Health Maintenance Organization 健康维护机构,与 EPO 一样只能去网内,不同之处在于 HMO 要求投保人必须有指定的初级保健医生(Primary Care Physician/全科医生/PCP),而且看专科医生(Specialist)需要 PCP 介绍(referral)。

      3、PPO 全称 Preferred Provider Organization 优选医疗机构。所谓 “Preferred” 就是说最好在网络内,因为报销比例高、自付少;但也可以去网络外,只不过报销比例低、自付高。

      4、POS 全称 Point Of Service 定点服务计划,介于 PPO 和 HMO/EPO 之间:以网内覆盖为主,若有 PCP 介绍可去网外,但报销比例低一些;保费总体来说低于 PPO。

      5、MSP 全称 Medical Savings Plan 医疗储蓄计划,特点是保险费较低、免赔额度高,是一种 high deductible plan。MSP 可去网内或网外,最大的特点是可以建立一个 HSA 健康储蓄账户(Health Saving Account),发工资时划拨固定金额到这个账户、免税。与 PPO 相比,MSP 的免赔额度更高,自费总额上限却要低。

      6、VHP 全称 Value Health Plan,字面意思是很值的健康计划,因为它和 MSP 一样保费较低,但是免赔额度和自费总额都很高。

    美国常见医保计划的含义和区别:哪种保险计划最合算?

      哪种保险计划最合算?

      各种保险计划的存在都有自己的道理。哪一种最好、最划算,因人而异。总体上来说,

      1、  EPO/HMO 保费较高,只能看网络内医生,自付最少。

      2、  PPO/POS 的保费最高,可看网内网外医生,自付较高。

      3、MSP/VHP 的保费最低,可看网内网外医生,自付最高。

    美国常见医保计划的含义和区别:哪种保险计划最合算?

      选择的EPO原因是什么?

      1、BCBS 这种大的保险公司,遍地都是 In-Network 合作伙伴。我目前去过的所有医院、门诊、产科等,没有一家是 Out-of-Network,没必要选择同时覆盖网内和网外的医保计划。

      2、EPO 的保险费比 PPO 便宜。上面提到了,我一家三口选择 EPO,每半个月自付保险费179美元,而选择 PPO 则是273美元。

      3、EPO 的报销比例最高、自付最少。这两年因为生孩子,我最关心的就是个人和全家自付额度的上限。生 Ethan 的时候,因为早产住了 NICU,总花费超过 6 万美金,自付大约 2,700 美元,剩下的都是保险公司出。

      每个人的遇到的情况不同:有些身体健康、没有孩子的单身年轻人会选保费最低的 MSP/VHP,对于他们来说生病的机率极低,不需要很好的 coverage,多留点现金在手里更划算。

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